Este documento proporciona una lista de estudios clínicos sobre el aborto médico, el tratamiento para el aborto incompleto, hemorragia postparto, pre-eclampsia y las enfermedades infecciosas.

Opciones para la introducción del aborto con medicamentos en Brasil, Colombia, México y Perú

 

Es bien sabido que el embarazo no deseado frecuentemente resulta en aborto inducido, el cual, cuando es realizado en forma clandestina, es, a menudo practicado en condiciones inseguras. La región de América Latina y el Caribe tiene uno de los índices más altos de mortalidad materna debida al aborto inseguro en el mundo, el cual constituye 17% de todas las muertes maternas de la región (OMS, 2004). Las consecuencias de la mortalidad y morbilidad de las mujeres relacionadas al aborto motivan a las organizaciones que trabajan en salud y desarrollo a invertir su atención y recursos en este devastador problema de salud pública

La presente compilación de preguntas frecuentes y sus respuestas busca proporcionar a prestadores y prestadoras de aborto con medicamentos y gestores y defensores de la salud de la mujer información sobre la incidencia de infecciones severas subsiguientes al aborto con medicamentos con mifepristona y misoprostol, a fin de que puedan presentar fundamentos científicos de manera informada y responsable. Las preguntas frecuentes exploran las causas de los decesos antes mencionados, el riesgo de muerte por infección con C. sordellii después de un aborto con medicamentos, y aspectos de la seguridad de dicho procedimiento cuando se emplean mifepristona y misoprostol.

Instrucionnes para empleo: Induccion de aborto con misprostol en embarazos hasta 63 dias

Por casi veinte años, se ha demostrado que el aborto con mifepristona y misoprostol es una opción segura, efectiva y aceptable para la interrupción del embarazo. Millones de mujeres optan por el aborto con medicamentos porque desean evitar la cirugía o por sentir que el método es más natural y les brinda mayor autonomía y privacidad. Sin embargo, muchas mujeres que no cuentan con esta opción terapéutica o no pueden acceder a personal capacitado en la provisión del aborto quirúrgico se someten a abortos realizados por personas no calificadas o en condiciones no higiénicas. Se calcula que anualmente se llevan a cabo 19 millones de abortos inseguros. Es importante ofrecer el aborto con medicamentos a todas las mujeres; en escenarios de bajos recursos y de acceso limitado a los métodos quirúrgicos, el método podría reducir dramáticamente las tasas de morbilidad y mortalidad maternas

PREECLAMPSIA

 

La preeclampsia y la eclampsia, graves padecimientos exclusivos del embarazo, ocasionan anualmente entre 40 mil y 80 mil muertes en el mundo. En contextos de bajos recursos, su tratamiento implica superar muchos desafíos. El sulfato de magnesio, aunque efectivo y de precio accesible, es difícil de conseguir en países en vías de desarrollo y además puede dañar tanto a la embarazada preeclámptica como al feto si su administración no se monitorea cuidadosamente. Por ello, se requiere investigar más los nuevos enfoques para utilizar dicha tecnología en lugares de limitados recursos clínicos y humanos.

Número especial de En Accion sobre el misoprostol en el contexto de APA

POLÍTICAS Y PROMOCIÓN Y DEFENSA

 

En contextos muy politizados, las mujeres y profesionales de la salud enfrentan por igual obstáculos que impiden el acceso a toda la variedad de tecnologías de salud reproductiva. En los Estados Unidos, la promoción y defensa del aborto y de la salud de las mujeres enfrenta gran oposición por parte de legisladoras y legisladores y de grupos políticos conservadores que intentan impedir a las mujeres el acceso al aborto con medicamentos. De igual manera, existen estrictos reglamentos para el empleo del misoprostol para indicaciones de salud reproductiva en algunos países, lo que limita el acceso a alternativas de tratamiento diferentes al tratamiento quirúrgico estándar para padecimientos como el aborto espontáneo y la hemorragia posparto. Mediante las actividades descritas a continuación, buscamos cristalizar la promesa del aborto con medicamentos y de otras tecnologías de salud reproductiva, tanto en los Estados Unidos como en el extranjero.

Instrucciones para empleo: misoprostol para el tratamiento del aborto incompleto y del aborto espontáneo

Instrucciones para empleo: misoprostol para la prevención de la hemorragia postparto

This document provides an overview of one of the major causes of maternal death and disability in developing countries: severe bleeding following childbirth. The fact sheet defines postpartum hemorrhage and describes its prevalence worldwide; outlines why women in developing countries are at greater risk of dying from severe bleeding; and proposes specific actions that policy makers and other stakeholders can undertake to address the problem.

As a stable, orally active and cheap uterotonic, misoprostol would appear ideally suited to the prevention of postpartum hemorrhage (PPH) in the developing world. Following numerous clinical trials, it appears that misoprostol prophylaxis using an oral or sublingual dose of 600 mug is more effective than placebo at preventing PPH in community births (relative risk 0.59, 95% confidence intervals 0.41-0.84), but not in hospital settings (RR 1.23, 95% CI 0.86-1.74). It is, however, not as effective as injectible oxytocin (RR 1.34, 95% CI 1.16 to 1.55). Misoprostol is therefore indicated for prevention of PPH in settings where injectible conventional uterotonics are not available. In the event of continued hemorrhage, a minimum of 2 h should lapse after the original dose before a second dose is given. If the initial dose was associated with pyrexia or marked shivering, at least 6 h should lapse before the second dose is given.

HEMORRAGIA POSTPARTO

 La hemorragia postparto (HPP) es la principal causa de mortalidad materna en países en vías de desarrollo. Se ha demostrado que el uso de oxitocina después del parto, que es el tratamiento estándar de la HPP, reduce el sangrado postparto. Sin embargo, en escenarios de bajos recursos existen diversos factores que pueden disminuir la seguridad y eficacia de la administración del fármaco. Por ejemplo, la oxitocina requiere refrigeración, instrumental estéril para inyectarla sin riesgos y proveedores capacitados para su administración. Como el misoprostol produce efectos uterotónicos similares a los derivados de oxitócicos inyectables estándar, se le ha estudiado para averiguar si constituye una alternativa viable para la prevención y tratamiento del sangrado postparto. El misoprostol ofrece varias ventajas importantes respecto de los esquemas estándar, incluyendo: se administra por vía oral, es estable a temperatura ambiente, de amplia disponibilidad y precio accesible. Invertir en misoprostol puede reducir la tasa de la HPP y su severidad y por tanto ayudar a disminuir la tasa de mortalidad materna y a alcanzar con éxito los Objetivos de Desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas (Objetivo 5).

Prestación de servicios de aborto con medicamentos en los países en desarrollo: guía introductoria

 

Esta guía está dirigida a los proveedores y personas responsables de la formulación de políticas, interesadas en conocer los métodos médicos para la interrupción segura del embarazo. La información contenida en esta guía está destinada a lectores con un conocimiento básico de la biología reproductiva y los servicios de salud de la mujer. También puede servir como abrebocas para quienes no tengan conocimientos sobre el aborto con medicamentos. Los temas mencionados más de una vez se referencian entre sí. Finalmente, cabe notar que existen varios términos para el aborto con medicamentos, tales como “aborto médico” y “aborto medicamentoso.” Para mantener consistencia, esta guía utiliza “aborto con medicamentos.”

Misoprostol y teratogenicidad: Revisión de la evidencia

 

Las propiedades abortivas del misoprostol son bien conocidas por los profesionales de la salud y con frecuencia también por el público. Como el medicamento está disponible a bajo precio, muchas mujeres han decidido auto-administrárselo para interrumpir sus embarazos. La industria farmacéutica, los grupos feministas y los especialistas en salud pública han manifestado con preocupación que si el intento de aborto falla y el embarazo continúa hasta llegar a término, la exposición fetal in útero al misoprostol, puede incrementar el riesgo de anomalías congénitas. La mayor y mejor documentada casuística de auto-administración de misoprostol para inducir el aborto proviene de Brasil. El caso de Brasil, por lo mismo, ofrece una oportunidad única para estudiar el potencial teratogénico del misoprostol.

Este mapa muestra los países donde el misoprostol ha sido aprobado para su uso.

Resumen de proyecto: Hemorragia postparto: Respondiendo al desafío

 

La hemorragia postparto (HPP) es una de las principales causas de muerte materna durante el parto, ocasionando la muerte de más de 350 mujeres cada día. Muchas de estas muertes podrían evitarse si se dispusiera de personal médico calificado y equipado con los insumos y medicamentos apropiados. Sin embargo, los servicios básicos de salud se encuentran fuera del alcance de la gran mayoría de mujeres que viven en países en vías de desarrollo, especialmente aquellas que viven en condiciones de pobreza y en zonas rurales