Utilisation de l’avortement médicamenteux dans les pays en développement : Un manuel introductif

 

Le présent manuel s’adresse aux prestataires et décideurs qui s’intéressent à l’apprentissage des méthodes médicamenteuses pour l’interruption sans risques d’une grossesse précoce. Les informations figurant dans ce manuel sont  destinées aux lecteurs qui ont une connaissance de base de la biologie de la reproduction et des services de santé des femmes. Il pourrait également servir d’introduction à ceux qui n’ont aucunes connaissances préalables de l’avortement médicamenteux. Les sujets mentionnés plus d’une fois sont indexés à l’aide de renvois.

L’Hémorragie du post-partum (HPP) constitue  la cause majeure de mortalité maternelle dans les pays en développement. L’administration d’ocytocine après l’accouchement a été caractérisée par une réduction des saignements  post-partum et constitue le traitement standard de l’HPP. Cependant, plusieurs facteurs peuvent compliquer son utilisation effective et sans risques dans les milieux pauvres. Par exemple, la réfrigération, un équipement stérile pour des injections sans risques et des prestataires médicaux qualifiés sont nécessaires pour l’administration d’ocytocine. Le misoprostol a fait l’objet d’études comme alternative pour la prévention et le traitement des saignements post-partum dans la mesure où il a des effets utérotoniques similaires à ceux des ocytociques injectables classiques. Le misoprostol offre plusieurs avantages importants par rapport aux régimes posologiques standards, notamment son administration par voie orale, sa stabilité à température ambiante, sa considérable disponibilité et son faible coût. Le fait de miser sur le misoprostol offre la possibilité de réduire le taux d’HPP et sa gravité, ce qui contribuera ainsi à une réduction des taux de mortalité maternelle et à la réalisation effective des Objectifs du Millénaire pour le développement (Objectif 5.)

Ce document fournit une liste des études cliniques sur l'avortement médicamenteux, traitement pour un avortement incomplet, les hémorragies du postpartum, pré-éclampsie, et maladies infectieuses

This program brief describes our approach to pregnancy failure in the first and second trimesters of pregnancy.

Consignes d'utilisation: emploi du misoprostol pour un avortement jusqu'a 63 jours d'amen orrhee

As a stable, orally active and cheap uterotonic, misoprostol would appear ideally suited to the prevention of postpartum hemorrhage (PPH) in the developing world. Following numerous clinical trials, it appears that misoprostol prophylaxis using an oral or sublingual dose of 600 mug is more effective than placebo at preventing PPH in community births (relative risk 0.59, 95% confidence intervals 0.41-0.84), but not in hospital settings (RR 1.23, 95% CI 0.86-1.74). It is, however, not as effective as injectible oxytocin (RR 1.34, 95% CI 1.16 to 1.55). Misoprostol is therefore indicated for prevention of PPH in settings where injectible conventional uterotonics are not available. In the event of continued hemorrhage, a minimum of 2 h should lapse after the original dose before a second dose is given. If the initial dose was associated with pyrexia or marked shivering, at least 6 h should lapse before the second dose is given.

POLITIQUES A MENER ET PLAIDOYER

 

Dans les contextes très politisés, les professionnels de la santé ainsi que les femmes font face à des obstacles substantiels qui entravent un large éventail de technologies en matière de santé génésique. Aux États-Unis, les apôtres de la santé féminine et du droit à l’avortement se heurtent à l’opposition tenace des législateurs s’opposant à l’avortement et des groupes politiques conservateurs qui tentent d’empêcher l’accès des femmes à l’avortement médicamenteux. De même, l’utilisation du misoprostol pour des indications en matière de santé génésique fait l’objet d’une réglementation rigoureuse dans quelques pays, ce qui restreint ainsi l’accès aux autres traitements chirurgicaux classiques pour les indications telles que les fausses couches et l’hémorragie du post-partum. Notre objectif est de concrétiser à travers les activités décrites ci-dessous, les promesses de l’avortement médicamenteux et des autres technologies en matière de santé génésique aux États-Unis et à l’étranger.

Consignes d’utilisation: misoprostol dans le traitement de l'avortement incomplet et de la fausse - couche spontanée

This document provides an overview of one of the major causes of maternal death and disability in developing countries: severe bleeding following childbirth. The fact sheet defines postpartum hemorrhage and describes its prevalence worldwide; outlines why women in developing countries are at greater risk of dying from severe bleeding; and proposes specific actions that policy makers and other stakeholders can undertake to address the problem.

Consignes d'utilisation : le misoprostol pour la prevention de l'hemorragie du postpartum

Numéro spécial sur le Misoprostol dans le contexte des SAA