El misoprostol es un análogo de la prostaglandina E1, comercializado actualmente por Pharmacia bajo el nombre de Cytotec® para la prevención y tratamiento de úlceras gástricas. El medicamento es económico y ha sido aprobado en más de 80 países. Se han publicado numerosos artículos científicos que muestran la seguridad y efectividad del producto cuando se emplea en diversas indicaciones reproductivas como la maduración cervical y la interrupción temprana del embarazo. Debido al gran número de publicaciones sobre estas indicaciones, el misoprostol se emplea extensamente en salud reproductiva y tiene el potencial de mejorar la vida de muchas mujeres en el mundo.

 

Las propiedades abortivas del misoprostol son bien conocidas por los profesionales de la salud y con frecuencia también por el público. Como el medicamento está disponible a bajo precio, muchas mujeres han decidido auto-administrárselo para interrumpir sus embarazos. La industria farmacéutica, los grupos feministas y los especialistas en salud pública han manifestado con preocupación que si el intento de aborto falla y el embarazo continúa hasta llegar a término, la exposición fetal in útero al misoprostol, puede incrementar el riesgo de anomalías congénitas. La mayor y mejor documentada casuística de auto-administración de misoprostol para inducir el aborto proviene de Brasil. El caso de Brasil, por lo mismo, ofrece una oportunidad única para estudiar el potencial teratogénico del misoprostol.

Este rotafolio, elaborado por FCI/Bolivia, responde al interés de la CIDOB de contribuir al mejoramiento de la salud de las mujeres y los hombres indígenas de las Tierras Bajas de Bolivia, mediante documentos educativos culturalmente adecuados. El material ha sido diseñado para ser usado por promotoras y promotores de salud en charlas informativas en la comunidad, en servicios de salud y organizaciones comunitarias. Puede ser utilizado de manera individual o en grupos pequeños de 15 a 20 personas. El rotafolio está dirigido a mujeres y hombres, jóvenes y adultos, parejas y demás miembros de la comunidad

En Bolivia: Cada año aproximadamente 623 mujeres mueren por consecuencia de complicaciones durante el embarazo, parto y post parto y aproximadamente 380 recién nacidos y recién nacidas mueren por complicaciones durante el parto. La mayoría de esas muertes pueden ser evitadas.

Este documento resume los ocho objetivos de desarrollo del milenio

La hemorragia postparto (HPP) es una de las principales causas de muerte materna durante el parto, ocasionando la muerte de más de 350 mujeres cada día. Muchas de estas muertes podrían evitarse si se dispusiera de personal médico calificado y equipado con los insumos y medicamentos apropiados. Sin embargo, los servicios básicos de salud se encuentran fuera del alcance de la gran mayoría de mujeres que viven en países en vías de desarrollo, especialmente aquellas que viven en condiciones de pobreza y en zonas rurales.

This map show the approval status of Misoprostol in various countries as of 2009.

Las complicaciones vinculadas al embarazo y al parto constituyen una de las principales causas de mortalidad y enfermedad de las mujeres en todo el mundo. Más de medio millón de mujeres muere cada año y muchos millones más padecen lesiones graves debidas a estas complicaciones. La mayoría de las discapacidades y muertes maternas1 ocurren en los países en desarrollo, especialmente entre las mujeres con menos recursos, menor acceso a educación o que viven en zonas rurales.

El presente manual sirve a todas aquellas personas que trabajan en el ámbito de la salud materna e infantil y que desean mejorar la calidad de los servicios de atención obstétrica, reduciendo las barreras culturales a la atención calificada del parto mediante un proceso participativo que atienda y responda a las diversidades culturales de la población. Las herramientas metodológicas que se presentan aquí pueden ser usadas por coordinadores/as y técnicos/as de programas y proyectos de salud materna, médicos/as, obstetras, obstetrices, enfermeros/ as y/o promotores/as comunitarios de salud para conocer la experiencia de adecuación cultural de la atención al parto y así poder replicarla es sus contextos.

 

El manual está dividido en tres partes. La primera parte aborda el problema de la mortalidad materna como un reto pendiente de la salud pública global y regional, y presenta las estrategias que el Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en América Latina y el Caribe propone para la efectiva reducción de la morbi-mortalidad maternas. Asimismo presenta la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia de Ecuador, que procura eliminar las barreras económicas al acceso de muchas mujeres a cuidados obstétricos esenciales y a la atención calificada del parto. La segunda parte presenta los elementos conceptuales en que se fundamenta la metodología de humanización y adecuación cultural de la atención del parto. Y finalmente, la tercera parte presenta una metodología para llevar a cabo el proceso de adecuación de los servicios. Se trata de actividades participativas (llamadas también talleres de rediseño de la atención del parto) que permiten identificar las brechas culturales entre los servicios de salud y las usuarias, y definir e implementar los cambios necesarios para poder brindar una atención de calidad, respetuosa y sensible a las necesidades de todas las mujeres.

Por casi veinte años, se ha demostrado que el aborto con mifepristona y misoprostol es una opción segura, efectiva y aceptable para la interrupción del embarazo. Millones de mujeres optan por el aborto con medicamentos porque desean evitar la cirugía o por sentir que el método es más natural y les brinda mayor autonomía y privacidad. Sin embargo, muchas mujeres que no cuentan con esta opción terapéutica o no pueden acceder a personal capacitado en la provisión del aborto quirúrgico se someten a abortos realizados por personas no calificadas o en condiciones no higiénicas. Se calcula que anualmente se llevan a cabo 19 millones de abortos inseguros.1 Es importante ofrecer el aborto con medicamentos a todas las mujeres; en escenarios de bajos recursos y de acceso limitado a los métodos quirúrgicos, el método podría reducir dramáticamente las tasas de morbilidad y mortalidad maternas.

Gynuity desarrolla materiales educativos sobre una amplia variedad de temas de salud materna y reproductiva para la provisión de servicios de salud, la promoción y defensa de la salud de las mujeres y el diseño de políticas. Nuestro compromiso es mejorar el acceso a la información y traducir nuestros recursos clave a diversos idiomas. Periódicamente, Gynuity difunde los resultados de sus estudios clínicos y de ciencias sociales y participa en debates críticos de temas de salud reproductiva mediante la publicación de artículos en revistas nacionales e internacionales revisadas por colegas. Nuestros materiales se distribuyen ampliamente en conferencias y eventos y de forma electrónica mediante nuestro sitio Web y distintos foros profesionales

Deseamos presentar algunos de los temas que forman parte del desarrollo de una estrategia para introducir la tecnología de aborto con medicamentos en la mayor medida permitida por la ley dentro de los servicios de salud reproductiva en Brasil, Colombia, México y Perú. Estos países son entre los más populosos en la región (PAHO, 2006) y registran algunas de las tasas más altas de morbilidad y mortalidad debidas al aborto inseguro. En las siguientes secciones, resumiremos información sobre regímenes para el aborto con medicamentos, describiremos el contexto y la disponibilidad de fármacos para el aborto con medicamentos en cada país y analizaremos temas particulares pertinentes a la introducción de regímenes de aborto con medicamentos.